OpalescenceXtraBoost - отбеливающий гель химической активации

OpalescenceXtraBoost

Отбеливающий гель химической активации

и OpalDam отражающий барьерный материал.

Описание:

Opalescence Xtra Boost – отбеливающий гель для врачебного отбеливания, содержащий 38% перекись водорода. Смешивание в шприце дает свежий продукт для каждого использования. В одном шприце находится уникальная химически активируемая субстанция, в другом – перекись водорода. После смешивания Opalescence Xtra Boost

 Готов к употреблению.

Показания:

Отбеливание при помощи Opalescence Xtra Boost должно проводиться исключительно в кабинете врача. Материал может использоваться для врачебного отбеливания одного или более зубов, участков зуба и (или) для ускоренных отбеливающих методик. Opalescence Xtra Boost также используется для девитальных зубов, включая внутрикоронковое врачебное отбеливание.

Opalescence Xtra Boost представляет собой альтернативный, консервативный метод лечения темных, измененных в цвете (по сравнению с коронками, винирами и т.д.) зубов, включая изменения цвета, вызванные врожденными, системными, метаболическими, фармакологическими, травматическими или ятрогенными факторами, такими как флюороз, тетрациклиновое или миноциклиновое окрашивание, порфирия, травма и фетальный эритробластоз.

Так как реставрационные материалы не отбеливаются, мы рекомендуем отбеливать зубы перед проведением реставрационного лечения (перед постановкой адгезивных реставраций необходимо выждать две недели после отбеливания). Отбеливание проблемных зубов до более естественного оттенка улучшит цветовое соответствие.

Opalescence Xtra Boost может использоваться как один, так и вместе с назначаемой врачом отбеливающей системой Opalescence Take-Home Bleaching System. Наш собственный опыт показал, что у большинства зубов процесс отбеливания продолжается в течение 12-24 часов после проведения процедуры.

Для защиты мягких тканей, окружающих зуб во время проведения процедуры врачебного отбеливания, обработки Air-Flow и т.д., используется OpalDam.

Подготовительные процедуры:

  1. Устраните зубные отложения и любое внешние окрашивание перед началом отбеливания. В идеале это выполняется в предыдущее посещение для предотвращения кровоточивости зубодесневой борозды при нанесении OpalDam и во время отбеливания.
  2. Определите оттенок до проведения отбеливания и зафиксируйте его.
  3. Во время смешивания и нанесения препарата защитите глаза пациента и врача защитными очками с боковой защитой.
  4. Установите IsoBlock фирмы Ultradent.

Изоляция:

Изолируйте зубы, подлежащие отбеливанию, при помощи материала OpalDam светового отверждения (Рис. 1) или обычного коффердама (мы рекомендуем использовать DermaDam без талька) с OraSeal Caulking для максимально герметичного прилегания коффердама. Если отбеливается лишь несколько зубов, материалом выбора для защиты десны является OpalDam.

1.Изоляция при помощи OpalDam:

а. Удалите со шприца OpalDam защитный колпачок и наденьте одноразовый наконечник Micro 20 размера.

b. Установите ректракторы для щек. Промойте и высушите воздухом зубы, уделяя особое внимание придесневой трети.

Примечание: При проведении изоляции на нижней челюсти используйте слюноотсосы или ватные валики в подъязычной области, чтобы предотвратить попадание слюны сквозь межзубные промежутки в области передних зубов. Выдавите OpalDam сквозь межзубные промежутки и полимеризуйте, как это описано в разделе «d».

с. Выдавите OpalDam из шприца полосой шириной 4-6 мм и толщиной 1.5-2 мм на десну. Перекройте при этом примерно 0.5 мм эмали. Если излишки материала попадают на эмаль «засветите» эту область в течение 5 секунд полимеризационной лампой и срежьте излишки при помощи ручного инструмента. Материал должен распространяться за пределы последнего зуба, подлежащего отбеливанию. При наличии открытых межзубных промежутков, выдавите материал сквозь них в язычном направлении, полностью закрывая это пространство. Это защитит межзубный сосочек и ткани десны с язычной стороны. Материал, проходящий сквозь межзубные промежутки, способствуют дополнительной ретенции барьера OpalDam.

d. После нанесения барьера полимеризуйте материал в течение 20 сек для каждого участка, соответствующего размеру наконечника полимеризационной лампы. Обратите внимание на уникальные отражающие свойства OpalDam! Очистите зубы профилактической пастой удаляя излишки материала. Не смещайте полимеризованный барьер OpalDam.

е. OpalDam превосходно подходит для отбеливания всей челюстной дуги. Установите прикусной блок, фиксирующий также язык (мы рекомендуем использовать IsoBlock, рис. 4) в область моляров и проинструктируйте пациента, чтобы он удерживал его мягко, но плотно прикусывая блок. Внесите ватные валики в область преддверия полости рта.

2. Изоляция при помощи коффердама:

а. В целях обеспечения безопасности, свяжите зажимы для коффердама нитью. Установите соответствующие зажимы с двух сторон на следующих после подлежащих отбеливанию зубах.

b. Пробейте отверстия и установите коффердам поверх зажимов и зубов.

с. Перед закреплением коффердама на каркасе Распределите каплю материал OrasSeal Caulking (примерно 2-3 мм шириной) вдоль контуров свободной десны, включая контактные области, чтобы создать адекватный герметизм.

d. Закрепите коффердам  на каркасе. Используя инструменты для коффердама или Slide Packer фирмы Ultradent и поток воздуха, оберните край коффердама вокруг зубов, максимально открывая зубы и обеспечивая оптимальный герметизм коффердама. Проверьте коффердам на предмет трещин и мест, где возможна протечка.

Нанесение Opalescence Xtra Boost

  1. Смешайте активатор с отбеливающим агентом. Зажмите шприцы в обеих руках между указательным и средним пальцами. Для активации выдавите компоненты в прозрачный шприц  нажатием на поршень большим пальцем (Рис. 8). Затем выдавите материал во второй шприц, и быстро повторите эту процедуру как минимум 20 раз (по 10 раз в каждом направлении). Выдавите смешанный материал в красный шприц. Отсоедините прозрачный шприц и выбросите его. Закрутите наконечник Black Micro FX на красный шприц.
  2. Перед использованием Opalescence Xtra Boost в полости рта проверьте, как течет материал, на ватном валике или стекле для замешивания, убеждаясь в равномерной подаче материала. Если вы ощущаете сопротивление, НЕ ПРОДОЛЖАЙТЕ работу с материалом. Прикрепите новый наконечник и попробуйте снова перед применением в полости рта.
  3. Нанесите Opalescence Xtra Boost слоем толщиной 0.5-1.0 мм. Наносите гель на вестибулярные поверхности зубов. Слегка распределите материал на режущие края (окклюзионные поверхности) (Рис. 3).
  4. Для получения оптимальной эффективности удаляйте материал и наносите новый каждые 10-15 минут (если пациент испытывает чувствительность, то даже чаще). Удаляйте Opalescence Xtra Boost только при помощи пылесоса. Для предотвращения попадания Opalescence Xtra Boost на мягкие ткани НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ воду в начале удаления материала. Рекомендуется устранение материал при помощи наконечника SurgiTip или хирургического аспирационного наконечника (Рис. 5). После удаления всего видимого геля проводится тщательное промывание, направляя поток воды к режущему краю (Рис. 6) и используя сильный пылесос. Зубы высушиваются воздухом. Не смещайте барьер OpalDam.
  5. Если желательно проведение дополнительного отбеливания и не отмечается выраженной гиперчувствительности зубов, нанесите новую порцию геля и повторите этапы 2-3. Каждые 10-15 минут проверяйте гель и степень отбеливания. Можно проводить до 3 нанесений препарата.

 

Примечание: Несмотря на то, что некоторые предпочитают проводить дополнительную световую активацию Opalescence Xtra Boost, тестирование показало, что очень хорошие результаты достигаются при помощи лишь химической активации материала (Рис. 7).

Удаление:

1. Для OpalDam:

а. После тщательного вакуумного удаления геля (Рис. 5), промойте зубы водно-воздушной струей и уберите жидкость при помощи слюноотсоса (Рис. 6). Удалите барьер OpalDam при помощи зонда или другого инструмента. Обычно при этом одновременно удаляется весь материал или большая его часть.

b. Удалите OpalDam из межзубных областей при помощи зонда и (или) межзубной нити. Промойте эти области при помощи сильной водно-воздушной струи.

2. Для коффердама:

а. После тщательного вакуумного удаления геля (Рис. 5), промойте зубы водно-воздушной струей и уберите жидкость при помощи слюноотсоса (Рис. 6). Снимите зажимы и коффердам.

b. Удалите большую часть OraSeal при помощи шпателя. Остатки удаляются при помощи промывания и мягкой зубной щетки с использованием слюноотсоса. В контактных областях может потребоваться использование сильной водно-воздушной струи и межзубной нити.

с. Проверьте межзубные промежутки на предмет различных остатков. Используйте сильную водно-воздушную струю и межзубную нить для очистки межзубных областей.

Примечания:

  1. Opalescence Xtra Boost может применяться вместе с гелем для домашнего применения Opalescence Tooth Whitening Gel, содержащим 10%, 15% или 20% перекиси карбамида, чтобы создать гармоничное соответствие между отбеленными врачом передними зубами и жевательной группой зубов. Обычно бывает достаточно 2-4 процедур. Перед началом предписанного врачом домашнего отбеливания пациент должен выждать 24 часа после проведения врачебного отбеливания для уменьшения вероятности возникновения гиперчувствительности.
  2. Если пациент испытывает гиперчувствительность после отбеливания, врач должен рекомендовать гель UltraEZ, содержащий нитрат калия для использования в индивидуальных каппах в течение 3-6 часов в день до снятия проявлений чувствительности.
  3. Opalescence Xtra Boost нейтрален (рН=7.0). Другие гели для отбеливания обычно кислотные или требуют сложного длительного замешивания перед применением.
  4. Протравливание  перед отбеливанием не усиливает процесс отбеливания и не рекомендуется при использовании Opalescence Xtra Boost. Эффект Opalescence Xtra Boost не зависит от открытия кислотой «эмалевых пор».

Девитальные зубы:

1.         Откройте доступ к пульповой камере, удаляя композитные, временные пломбировочные материалы и гуттаперчу на 2-3 мм апикальнее эмалево-цементного соединения. Нанесите слой стеклоиономера 1 мм толщиной для создания изоляции обтурированного корневого канала от отбеливающего геля.

2.         Следуйте инструкциям по изоляции, описанным выше в методике применения OpalDam.

3.         Нанесите материал OpalDam на десну с вестибулярной и оральной сторон высушенных девитальных зубов, перекрывая зуб примерно на 0.5 мм. Полимеризуйте в течение 20 секунд.

4.         Внесите Opalescence Xtra Boost в открытую пульповую камеру и на вестибулярную поверхность. Через 10 минут удалите Opalescence Xtra Boost при помощи только пылесоса. Тщательно промойте, удаляя жидкость при помощи мощного пылесоса. Высушите зубы воздухом. Не сдвигайте барьер.

Примечание: Для длительного отбеливания девитальных зубов используйте Opalescence Endo.

5.         Повторяйте этапы 1-6 до достижения желаемого результата. Если в течение 20-30 минут (общее время для зуба) не достигается нужный результат, прекратите процедуру.

6.         После достижения желаемого цвета выполните процедуры по Удалению, описанные выше.

Примечание: Если пульповая камера оставляется открытой для продолжения отбеливания при помощи капп, расскажите пациенту, что он должен удалить из нее ватный шарик, внести гель в открытую пульповую камеру, и затем установить заполненную материалом каппу. По окончании процедуры отбеливания пациент должен ввести в пульповую камеру новый ватный шарик. Не выполняйте композитные реставрации в течение 2 недель после окончания отбеливания.

Отбеливание одного зуба или части зуба:

  1. Рекомендуемой техникой изоляции одиночного зуба является изоляция при помощи OpalDam, описанная выше. По желанию, может использоваться и коффердам.
  2. Нанесите Opalescence Xtra Boost на зуб (или часть зуба), измененный в цвете в соответствии с инструкциями по применению Opalescence Xtra Boost, описанными выше.
  3. Повторяйте процедуру до достижения желаемого результата.
  4. Проведите «очистку», как описано выше.

Меры предосторожности:

  1. Проверяйте подачу материала на нейтральной поверхности (напр., стекле для замешивания), убеждаясь в равномерности вытекания материала из шприца до использования в полости рта. Если вы ощущаете сопротивление, НЕ ПРОДОЛЖАЙТЕ работу с материалом. Прикрепите новый наконечник и попробуйте снова перед применением в полости рта.
  2. После смешивания Opalescence Xtra Boost можно использовать в течение 10 дней при хранении в холодильнике. Избегайте хранения в теплом мести и воздействия прямого солнечного света.
  3. При работе с материалом одевайте защитные перчатки и очки! Перекись водорода является сильным оксидантом и может вызывать жжение в мягких тканях (напр., десне, губах). Изолируйте область применения материала. Во избежание попадания материала на мягкие ткани, перед промыванием удаляйте гель при помощи пылесоса.
  4. Пациент и врач должны носить защитные очки с боковой защитой.
  5. Перед лечением необходимо провести оценку состояния тканей десны и общего состояния организма пациента.
  6. Несмотря на то, что не выявлено случаев побочного действия НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ Opalescence Xtra Boost у беременных и кормящих матерей.
  7. Opalescence Xtra Boost противопоказан пациенткам с аллергическими  реакциями или чувствительностью к перекисям и гликолям.
  8. Необходимо убедиться, что все реставрации являются водонепроницаемыми, и области обнаженного чувствительного дентина надежно закрыты. Если есть области явной или возможной чувствительности, закройте их при помощи адекватных реставраций, дентинных бондинговых агентов и т.д..
  9. Большие пузырьки, появляющиеся в материале Opalescence Xtra Boost могут означать попадание материала, содержащего перекись, на десну, или наличие органического налета. Уберите гель при помощи вакуума, промойте и исследуйте область нанесения. Если причиной является протекание, используйте ViscoStat, чтобы предотвратить попадание десневой жидкости и улучшить адгезию и герметизм материала OpalDam. После тщательного смывания ViscoStat, нанесите OpalDam.
  10. Иногда существуют области гипокальцификации, не видимые клинически. Из-за разницы в степени минерализации, эти области быстрее отбеливаются по сравнению с нормальной эмалью, и становятся более заметными после отбеливания. Продолжайте отбеливание до тех пор, пока оставшаяся поверхность зуба не станет близкой по цвету к области низкой минерализации (обычно позже, после нормальной регидратации зуба по окончании отбеливания достигается еще большее соответствие). Могут потребоваться дополнительные приемы врача и отбеливание при помощи капп. Повторное наблюдение должно проводиться через 2 недели, после стабилизации цвета.
  11. Выясните перед началом лечения, какой результат хочет получить пациент. Объясните пациенту, что имеющиеся у него в полости рта реставрации, коронки и мостовидные протезы не станут более светлыми. Также расскажите пациентам, что, вследствие непредсказуемых факторов и особенностей эмали, некоторые зубы могут не отвечать ожиданиям.
  12. Необходимо быть внимательным, чтобы не допустить попадания геля Opalescence Xtra Boost на прилегающие мягкие ткани с пальца в перчатке, пылесоса и т.д. Ткани, на которые попал материал, должны быть немедленно промыты большим количеством воды.
  13. Необходимо подождать две недели после проведения отбеливания до постановки реставраций с подбором оттенка материала под цвет зуба, чтобы стабилизировался цвет зуба, и вся перекись устранилась с эмали и дентина. Остаточное содержание перекиси на зубе мешает адекватному бондингу.
  14. Наблюдайте за отбеливающим эффектом как при врачебном, так и при домашнем отбеливании, чтобы предотвратить чрезмерное отбеливание и возникновение прозрачности эмали.
  15. Некоторые поверхностные окрашивания НЕ ПОДВЕРЖЕНЫ отбеливанию. Перед началом лечения проинформируйте пациента о такой возможности. Для поверхностных пятен, не подверженных отбеливания, может использоваться материал для микроабразии Opalustre.
  16. Opalescence Xtra Boost выпускается в предварительно наполненных шприцах. Материал не должен вводиться инъекционно. Когда шприц израсходован, соответствующим образом утилизируйте его. Не выбрасывайте шприцы в контейнеры, содержащие горючие материалы. Сильная перекись может инициировать возгорание.
  17. Не используйте OpalDam у пациентов с гиперчувствительностью к композитным материалам. В случае развития дерматита, сыпи и других аллергических реакций, промойте область большим количеством воды и направьте пациента к терапевту.
  18. Частично использованные шприцы могут очищаться, дезинфицироваться и использоваться у других пациентов. Используйте Ultradent Syringe Covers, герметизированные Ultradent Impulse Sealer для создания защитного барьера против перекрестного инфицирования.
  19. Не проводите анестезию перед врачебным отбеливанием.
 
 
 

Rambler's Top100