Биорезорбируемый материал "Алломатрикс-имплант"

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    Результаты проведенных гисто-морфологических исследований по воздействию биорезорбируемого материала "Алломатрикс - имплант" на репарацию костной ткани показали что, состояние формирующейся костной ткани у животных опытной и контрольной группы было различным.

image006_2.jpg

Рис.3 Биокомпозиционный остеопластический материал "Алломатрикс-имплант" 

Изменение значений ИД в группе исследования и в группе контроля при тяжелой степени пародонтита (М±m, усл. ед.)

 Сроки  до операции 1 неделя после операции  2 недели после операции  1 мес. после операции  3 мес. после операции  6 мес. после операции  12 мес. после операции 
 Гр.иссл.  4537±316  724±49  292±22  54±7  181±14  293±17  90±12
 Гр.контр.  4501±330  699±45  96±11  156±20  574±49  953±49  1138±103

Изменение значений ВДИ в группе исследования и в группе контроля при тяжелой степени пародонтита (М±m, усл. ед.)

 Сроки  до операции 1 неделя после операции  2 недели после операции  1 мес. после операции  3 мес. после операции  6 мес. после операции  12 мес. после операции 
 Гр.иссл.  47±8 56±9  8.3±1.1   7.7±0.9 14.6±1.2  13.6±1.2  4.4±0.5 
 Гр.контр.  37±5  52±7  20.2±3  13.7±1.2  15.1±1.4  18±2  28.5±3.1


    Через 1 месяц после операции на срезе дефекта локтевой кости контрольного животного (рис. 1) видно, что костная мозоль хорошо сформирована в виде губчатой крупноячеистой зоны и занимает весь объем дефекта. В лакунах костных балок, сформированных грубопучковым коллагеном, заметны остеоциты. В ряде случаев отмечали развитие элементов хрящевой ткани. Нарастание новой костной ткани отмечается с дистальных и проксимальных участков дефекта. Межуточное вещество развито слабо.

В то же время у животных опытной группы отмечали более динамичное развитие остеоида вокруг имплантата.

На рис. 2. в проксимальной зоне дефекта видна хорошо развитая молодая костная ткань. Многочисленные остеобласты прилежат к костным балкам. В межуточном веществе обнаруживаются остециты в лакунах, часть коллагена имплантата погружена в основное вещество грубопучковых балок. Заметно формирование зрелых, плотно упакованных коллагеновых волокон и хорошо развитого плотного межуточного вещества с активными клетками. Зона имплантата (сверху справа) активно перестраивается.
    Клиническое исследование показало, что через год после операции глубина ПК уменьшилась и составила: 2,8±0,2мм (-61%) - в группе исследования, и 4,5±0,3мм (-35,8%), - в группе контроля. Для более объективной оценки эффективности хирургического вмешательства необходимо рассматривать уровень потери зубодесневого соединения, учитывающий и глубину ПК, и уровень рецессии десны. Уровень потери зубодесневого соединения уменьшился на 37% (5,1±0,2мм) в группе исследования и на 15% (6,7±0,2) в группе контроля.
    Улучшились показатели регионарного кровообращения: РИ в группе исследования составил 0,056±0,0046 Ом (+60%), а в группе контроля - 0,037+0,007 Ом (+27,5%), ИПС в группе исследования составил 103,8±4,2% (-19,3%), а в группе контроля - 117±6,3 (-7,7%), ПМ в группе исследования составил 15,8±0,7усл.ед.(+20%), а в группе контроля - 13,9±0,6усл.ед(+7%).
    Индекс деструкции (ИД) уменьшился с 4537±316 до 90±12 в группе исследования, а в группе контроля с 4501 ±330 до 1138±103; воспалительно-деструктивный индекс (ВДИ) уменьшился с 47±8 до 4,4±0,5 в группе исследования и с 37±8 до 28,5±0,5 - в группе контроля. Рентген-генологическое исследование показало исчезновение глубоких костных карманов 13,8% исследуемых участков в группе исследования и в 3,8% - в группе контроля. Возобновление воспалительно-деструктивных процессов наблюдалось в 5% в группе исследования и в 36% в группе контроля.
    Приведенные данные свидетельствуют о том, что биокомпозиционный остеопластический материал "Алломатрикс-имплант" нормализует репаративные процессы в костной ране.
    Данные показателей воспалительно-деструктивного индекса цитоморфометрии у пациентов в течение первых трех месяцев после операции позволяют предположить, что данный материал обладает противовоспалительным действием: значение воспалительно-деструктивного индекса в группе исследования (8,3±1,1) при тяжелой степени пародонтита через 2 недели после операции было в 2,4 раза ниже, чем в группе контроля (20,2±3). Через месяц после операции значение индекса снизилось в обеих группах, но в группе исследования более значительно. К третьему месяцу наблюдений, когда воздействие биокомпозиционного остеопластического материала "Алломатрикс-имплант" на область хирургического вмешательства уменьшилось, значения индекса стали равны в обеих группах.

image007.jpg

Рис.4 Костный дефект в област 46 зуба

image008_1.jpg

Рис.5 Введение материала "Алломатрикс-имплант" в область костного дефекта

image009.jpg

Рис.6 До операции

image010.jpg

Рис.7 После операции

image015.jpg

Рис.8 До операции

image016.jpg

Рис.9 После операции

ВЫВОДЫ
    1. Экспериментально-морфологическое исследование показало, что биокомпозиционный остеопластический материал "Алломатрикс-имплант" обладает высокой биосовместимостью, способствует ангиогенезу, ускоряет созревания костной ткани вокруг зоны имплантата.
    2. Клинико-лабораторное исследование показало, что использование биокомпозиционного остеопластического материала "Алломатрикс-имплант" оптимизирует процессы репаративной регенерации в области хирургического вмешательства в большей степени, чем проведение традиционной лоскутной операции.
    3. Введение биокомпозиционного остеопластического материала "Алломатрикс-имплант" в область хирургического вмешательства сопровождается противовоспалительным эффектом, который выявляется по результатам цитоморфометрии.
    4. Наиболее высокой эффективностью биокомпозиционный остеопластический материал "Алломатрикс-имплант" обладает при устранении трехстеночных костных дефектов.

ЛИТЕРАТУРЫ
    1.    Белоус А.М. Механизмы регенерации кости. М.: Мед, 1972.-247с.
    2.    Быков В.Л. Цитология и общая гистология.// СОТИС. Санкт-Петербург.- 2001.
    3.    Грудянов А.И. Обследование лиц с заболваниями пародонта// Пародонтология.-1998.- №3.- С.8-13.
    4.    Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала "Биоимплант" при хирургических стоматологических вмешательствах: Автореф.дис.... канд.мед.наук. - М., 2001. - 23с.
    5.    Ибрагимов Т.Н. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф.дис. ... канд.мед.наук.-М., 1993.-23с.
    6.    Иванов А.С. Комбинированные материалы на основе коллагена для пластики остиомиелитических полостей: Дисс. Канд. Мед. Наук. - М. - 1978. - 118 с.
    7.    Иванов С.Ю., Кузнецов Р.К., Чайлахян Р.К., Ларионов Е.В., Панасюк А.Ф., Гиллер Л.И., Бизяев А.Ф., Ларионов Е.В. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани // Новое в стоматологии. - 1999. - №5. -С.47-51.
    8.    Иванов С.Ю., Кузнецов Р.К., Чайлахян Р.К., Ларионов Е.В., ПанасюкА.Ф. Перспективы применения в стоматологии материалов "Биоматрикс" и "Алломатрикс -имплант" в сочетании с остеогенными клетками - редшественниками костного мозга // Клиническая имплантология и стоматология . - 2000. - №3-4. - С. 17-18.
    9.    Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге // Новое в стоматологии. - 1999. - №5. -С. 51-56.
    10.    Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине // М.: Медицина, 1976.-228с.
    11.    Истранов Л. П. Технологические аспекты производства коллагеновых препаратов медицинского назначения: Дисс докт.фарм.наук. - 1971. - 360 с.
    12.    КапникВ.И., Платонова В.В. Применение коллагена для заполнения послеоперационных дефектов челюстей // Организация профилактики и лечения стоматологических заболеваний. - М., 1981. - С.82-83.
    13.    Николаев А.В., ШехтерА.Б. О возможностях использования коллагеновых препаратов сложного состава для лечения ран и трофических язв кожи // Клинико-экспериментальное обоснование новых методов диагностики и лечения. - М., 1975.- С.14-16.
    14.    Панасюк А. Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хряще вой ткани // Научно - практическая ревматология. - 2000. - №2. - С.46-55.
    15.    Фудим И.П. Применение коллагеновой композиции в хирургическом лечении воспалительных заболеваний пародонта : дис. ... к.м.н. - 1987.
    16.    Эллиот В., Эллиот Д. // Биохимия и молекулярная биология., 2000. - С. 134.

 
 
 

Rambler's Top100